2021年护士资格考试复习备考知识点(20)

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  时间型数据:

  15.鼓励和协助长期卧床的患者经常更换体位,预防压疮:一般每2小时翻身一次。

  16.高热患者每4小时测一次体温,待体温正常3天后,改为一天两次。

  17.浸泡体温计的消毒液和冷开水须每日更换,盛放的容器应每周消毒一次。口腔测温法:3分钟,腋下测温法:10分钟,直肠测温法:3分钟,插入肛门3~4cm。

  18.鼻饲乳胶胃管每周更换一次,硅胶胃管每月更换一次,晚上最后一次鼻饲后,拔出胃管,第二天早晨再由另一侧鼻孔插入。

  19.冷热疗

  ①冷疗时用冷时间须准确,最长不超过30分钟,如需再用应间隔60分钟(继发效应)。

  ②红外线烤灯每次照射时间为20~30分钟。

  20.吸入给药法每次使用时间为15~20分钟。特殊情况需连续使用雾化器,中间应间歇30分钟。

  21.注射静脉留置针一般留置3~5天,最好不超过7天。连续输液超过24小时应每日更换输液器。

  22.输血

  ①冷藏血制品不能加温,取血后,在室温下放置15~20分钟后再输入,一般应在4小时内输完。

  ②输血速度:开始宜慢,应少于20滴/分;然后观察10~15分钟,如无不良反应,再根据病情需要调节滴速,成人一般40~60滴/分,老人及儿童酌情减少。

  ③输完的血袋送回输血科保留24小时。

  23.标本采集

  ①采血时间一般上午7~9时采血为宜,最好起床后1小时内采集。

  ②留12小时尿标本:嘱患者于晚7时排空膀胱,弃去尿液后,开始留取尿液,至次晨7时留取最后一次尿,将全部尿液盛于集尿瓶。

  ③留24小时尿标本:嘱患者于清晨7时排空膀胱,弃去尿液后,开始留取尿液,至次晨7时留取最后一次尿,将全部尿液盛于集尿瓶。

  24.吸痰吸痰时动作应轻柔,左右旋转,向上提拉;每次吸痰时间应小于15秒。成人吸痰负压为40.0~53.3kPa(300~400mmHg),小儿应小于40.0kPa(300mmHg)。吸痰所用物品应每天更换1~2次,吸痰导管应每次更换。

  25.洗胃清除胃内毒物需尽早进行,6小时内洗胃效果最好。为幽门梗阻患者洗胃,宜在饭后4~6小时或空腹时进行

  26.生物学死亡期特点

  ①尸冷:死亡后24小时接近环境温度。②尸斑:血液循环停止,坠积性充血使尸体最低部位皮肤出现暗红色斑块或条纹。死后2~4小时开始。

  ③尸僵:死后1~3小时出现在下颌部,4~6小时扩散到全身,12~16小时达到高峰,24小时缓解。

  ④尸体腐败:死后24小时开始,先从右下腹出现,逐渐扩展至全腹,最后蔓延到全身。

  27.医嘱种类

  ①长期医嘱:有效时间在24小时以上,当医生注明停止时间后失效。

  ②临时医嘱:有效时间在24小时以内,一般只执行1次。

  ③备用医嘱:包括长期备用医嘱(prn,指有效时间在24小时以上)和临时备用医嘱(sos,仅在12小时内有效,必要时使用,只执行1次)。

  28.特别护理记录单的记录方法上午7时至下午7时用蓝墨水笔记录,下午7时至次晨7时用红色水笔记录。

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