2020年执业药师《药二》10大重要知识点总结

  考点1.巴比妥类镇静催眠药物

  不良反应:常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象。

  禁忌症:严重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病、贫血、未被控制的糖尿病、过敏者禁用巴比妥类药。

  考点2.苯二氮?类镇静催眠药物

  不良反应:常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。

  禁忌症:对苯二氮(艹)卓类药过敏者、妊娠期妇女、新生儿禁用苯二氮?类药。

  考点3.镇静催眠药物相互作用

  苯二氮?类与抗高血压药或利尿降压药合用,可增强降压效果;与钙通道阻滞剂合用,可使体位性低血压加重;与氯硝西泮合用,由于肝微粒体酶的诱导使卡马西平和(或)本类药的血浆药物浓度下降,清除半衰期缩短;与西咪替丁合用,可抑制由肝脏转化本类药的中间代谢产物如氯氮卓和地西泮,使清除减慢,血浆药物浓度升高,但对劳拉西泮无影响。

  唑吡坦:与氯丙嗪合用,可延长氯丙嗪的血浆药物清除时间;与丙米嗪合用可增加嗜睡反应和逆行遗忘的发生,并降低丙米嗪的峰浓度。

  佐匹克隆:与肌松药或其他中枢神经抑制剂合用可增强镇静作用;与苯二氮?类抗焦虑药或催眠药合用,可增加戒断症状的出现。

  考点4.依据睡眠状态选择催眠用药(重点记忆,重点中的重点,A型题常考)

  考点5.地西泮

  适应证:用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥,并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛、手术麻醉前给药。

  注意事项:严重的精神抑郁者可使病情加重,甚至产生自杀倾向,应采取预防措施;对伴有严重慢性阻塞性肺部病变者,可加重通气衰竭;原则上不应作连续静脉滴注,但在癫痫持续状态时例外;长期使用本品,停药前应渐减量,不要骤然停止;本品可透过胎盘屏障。(注意这几点注意事项,其余的看一下书)

  考点6.非甾体抗炎药(NSAIDs)典型不良反应

  最常见――胃肠道反应,包括:胃十二指肠溃疡及出血、胃穿孔等,COX-1有关。

  凝血障碍――血小板减少、再生障碍性贫血。

  阿司匹林――水杨酸反应。

  过敏反应――阿司匹林哮喘。

  肝坏死、肝衰竭――瑞夷综合征。

  肾功能受损――下肢浮肿、血压升高、电解质紊乱,甚至肾功能不全。

  塞来昔布――类磺胺过敏反应,易致药热、药疹、瘀斑、中毒性表皮坏死松解症、猩红热样疹、荨麻疹或巨疱型皮炎或产生剥脱性皮炎而致死。

  COX-2选择性抑制剂――可避免胃肠道损害,但促进血栓形成导致心血管不良反应。

  尼美舒利――肝损伤:肝酶升高、黄疸。

  考点7.抗痛风药按分期用药

  ①急性发作期常用非甾体抗炎药 (阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋水仙碱,如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素(关节腔内注射或口服)。

  ②缓解期在关节炎症控制后1~2周开始抑酸。

  ③慢性期应长期(乃至终身)抑制尿酸合成,并用促进尿酸排泄药(促使尿酸备考肾脏排泄的苯溴马隆和丙磺舒)。

  考点8.镇咳药分类及代表药物

  考点9.应根据症状和咳嗽类型选择镇咳药:

  a.以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维林。

  b.剧咳者宜首选苯丙哌林;咳嗽较弱者选用喷托维林。

  c.对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林;对夜间咳嗽宜选用右美沙芬。

  d.对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽,可考虑应用可待因,尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。

  考点10.祛痰药与其他药物相互作用

  避免与中枢性强 效镇咳药(可待因、右美沙芬、复方桔梗片)合用,防止稀化的痰液堵塞气管。乙酰半胱氨酸不宜与青霉素、头孢菌素、四环素类合用(减弱抗菌活性)。

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