2020年中医助理医师考试二试考点:黄疸

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  黄疸

  1.黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证,其中目睛黄染尤为本病的重要特征。

  2.黄疸的基本病机为湿邪壅阻中焦,脾胃失健,肝气郁滞,疏泄不利,致胆汁输泄失常,胆液不循常道,外溢肌肤,下注膀胱,而发为目黄、肤黄、小便黄之病证。黄疸的病位主要在脾、胃、肝、胆。其病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种,但其中以湿邪为主。

  3.黄疸的治疗大法,主要为化湿邪,利小便。

  4.黄疸的辨证论治:

  阳黄:

  热重于湿证―治法:清热通腑,利湿退黄;方药:茵陈蒿汤。

  湿重于热证―治法:利湿化浊运脾,佐以清热;方药:茵陈五苓散合甘露消毒丹。

  胆腑郁热证―治法:疏肝泄热,利胆退黄;方药:大柴胡汤。

  疫毒炽盛证(急黄)―治法:清热解毒,凉血开窍;方药:《千金》犀角散加味。

  阴黄:

  寒湿阻遏证―治法:温中化湿,健脾和胃;方药:茵陈术附汤。

  脾虚湿滞证―治法:健脾养血,利湿退黄;方药:黄芪建中汤。

  黄疸消退后的调治:

  湿热留恋证―治法:清热利湿;方药:茵陈四苓散。

  肝脾不调证―治法:调和肝脾,理气助运;方药:柴胡疏肝散或归芍六君子汤。

  气滞血瘀证―治法:疏肝理气,活血化瘀;方药:逍遥散合鳖甲煎丸。

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