2020中医执业医师医学综合考试第二试高频考点

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  1.失神:分为了正虚失神和邪盛失神。正虚失神是精亏神衰的表现;邪盛失神是邪盛神伤的表现。

  2..假神:临床表现为久病、重病患者本已失神,突然精神转佳,神志清楚,或目无光彩,突然目光转亮,久病面色无华,突然两颧泛红如妆。提示脏腑精气衰竭,古人比喻为“回光返照”、“残灯复明”。

  3.我国正常人面色:红黄隐隐、明润含蓄,是有胃气和有神气的表现。

  4.五色主病:青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛和惊风。赤色主热证,亦见于戴阳证。黄色主虚证、湿证。白色主虚证、寒证、失血证。黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。

  5.发白伴有耳鸣、腰酸者 属肾虚。小儿发结如穗,枯黄无泽,伴面黄肌瘦多见于疳积。

  6.目的脏腑分属:瞳仁属肾,称为“水轮”;目内眦及外眦的血络属心,称为“血轮”;黑睛属肝,称为“风轮”;白睛属肺,称为“气轮”;眼胞属脾,称为“肉轮”。

  7.瞳孔散大见于颅脑损伤、出血中风病等;瞳孔缩小见于川乌、草乌、有机磷类农药及吗啡、氯丙嗪等药物中毒。

  8.口唇呈樱桃红色为煤气中毒;人中满唇反为脾阳已绝。

  9.斑是指皮肤出现深红色或青紫色片状斑块,平摊于皮肤,摸之不应手,压之不褪色者。疹指皮肤出现红色或紫红色粟粒状疹点,高出皮肤,抚之碍手,压之褪色者。

  10.红紫辨寒热

  ①食指络脉鲜红者,属外感表证、寒证。

  ②食指络脉紫红者,属里热证。

  ③食指络脉色青者,主疼痛、惊风。

  ④食指络脉淡白者,属脾虚、疳积。

  ⑤食指络脉紫黑者,为血络郁闭,病属重危。

  11.点、刺舌:舌尖生点刺:多为心火亢盛。舌中生点刺:多为胃肠热盛。舌边有点刺:多为肝胆火盛。

  12.新病音哑或失音多属实证,即“金实不鸣”。久病音哑或失音多属虚证,即“金破不鸣”。

  13.谵语:指神识不清、语无伦次、声高有力的症状。

  14.郑声:指神识不清,语言重复,时断时续,语声低弱模糊的症状。

  15.独语:指自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续的症状。

  16.咳声短促,呈阵发性、痉挛性,连续不 断,咳后有鸡鸣样回声,并反复发作者,称为顿咳(百日咳),多因风邪与痰热搏结所致,常见于小儿。

  17.咳声如犬吠,伴有声音嘶哑,吸气困难, 是肺肾阴虚,疫毒攻喉所致,多见于白喉。

  18.呕吐呈喷射状者多为热扰神明;朝食暮吐、暮食朝吐者为胃反,多属脾胃阳虚证;口干欲饮,饮后则吐者为水逆,多属痰饮停胃,胃气上逆所致。

  19.大便泄泻臭如败卵,或夹未消化食物,矢气酸臭者多为伤食;尿甜并散发烂苹果气味者多属消渴病;病室有蒜臭气味多见于有机磷中毒。

  20.气的生成:由精所化生,并与肺吸入的自然界清气相融合而成。肾为生气之根、脾胃为生气之源、肺为生气之主。

  21.气与血的关系:

  ①气为血之帅:气能生血,气能行血,气能摄血

  ②血为气之母:血能载气,血能生气

  22.津液是机体一切正常水液的总称,包括各脏腑组织器官的内在体液及正常的分泌物。鉴别如下:

  津:质地较清稀,流动性较大,布散于体表皮肤、肌肉和孔窍,具有滋润作用。

  液:质地较稠厚,流动性较小,灌注于骨节、脏腑、脑、髓等,具有濡养作用。

  23.气为血之帅:气能生血、行血、摄血;血为气之母:血能养气、载气。

  气能生津、行津、摄津,津能生气、载气。

  24.十二经脉的走向规律:手之三阴,从脏走手;手之三阳,从手走头;足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹

  25.体质:决定个体对某些病因的易感性;决定病变的从化;决定病变的传变。

  26.风邪的性质和致病特点:风性轻扬开泄,易袭阳位;风性善行而数变;风性主动;风为百病之长。

  27.寒邪的性质和致病特点:寒为阴邪,易伤阳气;寒性凝滞;寒性收引。

  28.暑邪的性质和致病特点:暑为阳邪;暑性升散,易扰心神,易伤津耗气;暑多夹湿。

  29.湿邪的性质与致病特点:湿为阴邪,易伤阳气;湿性重浊;湿性黏滞,易阻气机;湿性趋下,易袭阴位。

  30.燥邪的性质和致病特点:燥性干涩;燥易伤肺。

  31.火热之邪的性质和致病特点:火热为阳邪,其性燔灼趋上;火热易扰心神;火热易伤津耗气;火热易生风动血;火邪易致疮痈。

  32.疠气的致病特点:发病急骤,病情危笃;传染性强,易于流行;一气一病,症状相似。

  33.七情影响脏腑气机:怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结。

  34.痰饮的致病特点:阻滞气血运行;影响水液代谢;易于蒙蔽心神;致病广泛,变幻多端

  35.瘀血致病的症状特点:

  疼痛:多表现刺痛,固定不移,夜间尤甚,拒按。

  肿块:瘀血积于皮下或体内则可见肿块,肿块部位固定。

  出血:血色紫暗,夹有血块。

  色紫黯:一是面色紫黯,口唇、爪甲青紫等;二是舌质紫黯,或舌有瘀斑、瘀点等。可出现肌肤甲错,脉涩或脉结代等。

  36.虚实真假:

  ①真实假虚:指病机本质为“实”,但表现出“虚”的假象。大多是因邪气亢盛,结聚于内,阻滞经络,气血不能外达所致。故真实假虚又称为“大实有羸状”。如因瘀血内阻而出现的妇女崩漏下血等。

  ②真虚假实:指病机本质为“虚”,但表现出“实”的假象。大多是因正气虚弱,脏腑经络之气不足,推动无力所致,故真虚假实证又称为“至虚有盛候”。如脾气虚弱,运化无力之食少脘腹胀满;气血亏损,血海空虚之女子经闭等。

  37.正治与反治是针对疾病过程中病变本质与征象是否一致而提出的治则。

  正治又称“逆 治包括寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之。

  反治又称为“从治”,包括

  (1)热因热用,即以热治热,适用于阴盛格阳的真寒假热证;

  (2)寒因寒用,即以寒治寒,适用于阳盛格阴的真热假寒证;

  (3)塞因塞用,即以补开塞,适用于“至虚有盛候”的真虚假实;

  (4)通因通用,即以通治通,是指用通利的药物来治疗其有通泻症状的实证。适用于“大实有羸状”的真实假虚。

  38.十二经脉分布规律:手足阳经为阳明在前、少阳在中、太阳在后;手足阴经为太阴在前、厥阴在中、少阴在后。其中足三阴经在足内踝上8寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后,至内踝上8寸以上,太阴交出于厥阴之前。

  39.腧穴的主治特点:

原理
举例
近治作用
腧穴所在,主治所在
眼区的睛明、承泣、四白、球后各穴,均能治眼病;耳区的听宫、听会、翳风、耳门诸穴,均能治疗耳病;胃部的中脘、建里、梁门等穴,均能治疗胃病
远治作用
经脉所过,主治所及
合谷穴,不仅能治上肢病证,而且能治颈部和头面部病证等(四总穴都是远治)
特殊作用
双向调节
天枢穴双向调节大便;内关穴双向调节心速
经验效穴
大椎退热,至阴矫正胎位
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