2021口腔执业医师考试知识点:无牙颌的解剖位置

2021口腔执业医师考试知识点:无牙颌的解剖位置插图

  无牙颌的解剖标志和功能分区

  上无牙颌的解剖标志

  (1)上唇系带:上唇系带位于口腔前庭内相当于原上颌中切牙近中交界线的延长线上,是从牙槽嵴唇侧黏膜至上唇黏膜之间的黏膜皱襞,内有结缔组织纤维连接口轮匝肌和颌骨,可随上唇运动而移动。通常只有一条,呈扇形或线形。全口义齿的唇侧基托不能妨碍唇系带的活动,应在此区形成相应的切迹。

  (2)上颊系带:上颊系带位于上颌两侧前磨牙牙槽嵴的颊侧,内有纤维分别与口轮匝肌和颊肌相连,从牙槽嵴向侧后方,呈扇形,有时为一条,有时为两条,甚至更多。颊系带将口腔前庭分为两部分,唇颊系带之间的部分为唇侧前庭或称前弓区,颊系带的后方为颊侧前庭或称后弓区。

  (3)颧突:颧突位于颊系带的远中,相当于左右第一磨牙颊侧根方的骨性突起,为上颌骨颧突的根部,牙槽嵴吸收越多,颧突越明显。其表面覆盖黏膜较薄,义齿基托容易在此处造成压痛。

  (4)上颌结节:上颌结节为上颌牙槽嵴两侧远中端的圆形骨突,上颌总义齿的基托应覆盖整个上颌结节。

  (5)切牙乳突:切牙乳突位于上颌腭中缝的前端,上中切牙的腭侧,为一卵圆形的软组织突起。

  (6)腭皱:腭皱位于上颌硬腭前部腭中缝的两侧,为致密的纤维结缔组织呈不规则的波浪形隆起的横嵴,有辅助发音的作用。

  (7)腭隆突:20%左右患者硬腭中部的腭中缝处骨质隆起称腭隆突或上颌隆突,表面覆盖黏膜较薄,故此处又称硬区。

  (8)腭小凹:腭小凹为位于软硬腭结合处稍后方中线的两侧,左右各一个的黏膜表面陷窝,内有黏液腺导管的开口。上颌全口义齿的后缘应在腭小凹后2mm处。

  (9)颤动线:当患者发“啊”音时,软腭发生颤动,颤动线是用来标记软腭可动部分前缘的一条假想线,又称“啊”线,从一侧的翼上颌切迹延伸至对侧的翼上颌切迹。

  (10)翼上颌切迹:翼上颌切迹位于上颌结节后方,为蝶骨翼突与上颌结节后缘之间的骨间隙,表面覆盖黏膜凹陷成切迹状,是颊侧前庭的后缘,也是上颌总义齿两侧后缘的界限,又称翼突切迹。

  (11)翼下颌韧带:翼下颌韧带上端起始于蝶骨翼突,下端止于下颌磨牙后垫后缘内侧。当大张口时,翼下颌韧带绷紧,其上端在翼上颌切迹内侧呈隆起的黏膜皱襞。上颌义齿后缘在此处不宜过度伸展。

  下无牙颌的解剖标志

  (1)下唇系带:下唇系带与上唇系带相似,位置与之对应,比上唇系带短小,可以有一条或多条。

  (2)下颊系带:下颊系带与上颊系带相似,为1~3条,向后外方向,活动度较大。

  (3)颊棚区:颊棚区位于下颌后弓区,由近中的颊系带、远中的磨牙后垫和远中颊角区、外侧的下颌骨外斜嵴和内侧的牙槽嵴所围成的区域。

  (4)远中颊角区:远中颊角区位于颊棚区的后方,磨牙后垫的颊侧,与咬肌前缘相对应的部位。义齿基托在此处不能过多伸展,以免影响咬肌的运动,造成义齿松动。

  (5)磨牙后垫:磨牙后垫位于下颌牙槽嵴远端的黏膜软垫,呈圆形或卵圆形,上皮无角化,黏膜下层为疏松的纤维结缔组织,含有唾液腺。翼下颌韧带止于磨牙后垫上缘的内侧。下颌总义齿基托后缘应盖过磨牙后垫的1/2或全部。

  (6)舌系带:舌系带位于口底前部中线处,连接舌腹与下颌骨的口底黏膜皱襞,呈扇形,活动度较大。下颌总义齿舌侧基托边缘在此部位应形成切迹,以免影响舌的活动。

  (7)舌下腺:舌下腺位于舌系带两侧,左右各一。舌下腺随下颌舌骨肌的上升和下降,运动幅度较大,如果义齿基托在此处过度伸展,舌的运动很容易导致义齿的脱位。

  (8)下颌隆突:一部分无牙颌患者的下颌骨舌侧相当于前磨牙根部存在的骨性隆突称为下颌隆突,其大小、形状和数量的个体差异较大。

  (9)下颌舌骨嵴:下颌舌骨嵴又称内斜嵴,位于下颌骨后部的内侧,从第三磨牙斜向前下至前磨牙区,由宽变窄。

  【备考攻略】考试常考内容,内容较多,文字内容切忌死记硬背,知识要活学活用,重点掌握解剖位置。

  【特别注意】无牙颌的功能分区

  (1)主承托区:包括上下颌牙槽嵴顶的区域,以及除上颌硬区之外的硬腭水平部分。该区域表面通常为附着黏膜,有高度角化的复层鳞状上皮,黏膜下层致密,有一定的弹性,移动度小,能够抵抗义齿基托的压力,是承担义齿咀嚼压力的主要区域。义齿基托应与主承托区黏膜密合。当下颌牙槽嵴重度吸收时,牙槽嵴顶呈刃状或索条状,此时,下颌牙槽嵴顶就不能作为主承托区,而是需要在义齿基托相应部位加以缓冲,避免压痛。同时,下颌后部牙槽嵴颊侧的颊棚区趋于水平,由于其表面骨质致密,能承受较大的垂直向压力,可作为下颌义齿的主承托区。

  (2)副承托区:指上下颌牙槽嵴的唇颊和舌腭侧斜面。副承托区与主承托区之间无明显界限。副承托区与唇颊的界限在口腔前庭黏膜反折线,与舌的界线在口底的黏膜反折线。此区骨面有黏膜、黏膜下层、脂肪和腺体组织,下颌还有肌附丽点和疏松的黏膜下组织。副承托区不能承受较大的咀嚼压力,可抵抗义齿受到的水平向作用力,有利于义齿的稳定。义齿基托也应与副承托区黏膜密合。

  (3)边缘封闭区:是义齿边缘接触的软组织部分,包括上下颌口腔前庭沟底、唇颊舌系带附着部、下颌舌侧口底黏膜反折处、上颌后堤区和下颌磨牙后垫。此区有大量疏松结缔组织,软组织活动度大,不能承受咀嚼压力。但是这些组织可以与义齿边缘紧密贴合,防止空气进入基托与组织之间,产生良好的边缘封闭作用,从而形成负压和两者之间的吸附力,保证义齿固位。

  (4)缓冲区:无牙颌的骨性隆突部位,如上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位,表面被覆黏膜较薄,切牙乳突内有神经和血管。这些部位均不能承受咀嚼压力,全口义齿基托组织面在上述的相应部位应做缓冲处理,以免因压迫导致疼痛,或形成支点而影响义齿的稳定。

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