2021执业药师《药二》考点:呼吸系统疾病用药-平喘药

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  哮喘是一种世界范围的常见病,多发病,危害性很大,严重地威胁广大人民的健康,其中部分人群可成终生痼疾,加之喘息又是呼吸系统疾病的主要症状,患者在身体和精神难于忍受,十分迫切地需要安全,有效的平喘药,以缓解和消除症状。

  一、药物分类

  (1)支气管扩张药:

  ①肾上腺素能β2受体激动剂:

  a.短效:沙丁胺醇、特布他林

  b.长效:XX特罗、沙丁胺醇缓释片

  ②M胆碱受体阻断剂:异丙托溴铵、噻托溴铵

  ③磷酸二酯酶抑制剂:XX茶碱

  (2)抗炎平喘药:

  ①白三烯受体阻断剂:XX司特

  ②吸入性糖皮质激素:丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德

  二、作用特点

  1.肾上腺素能β2受体激动剂

  (1)短效β2受体激动剂(主要为沙丁胺醇),是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。

  (2)β2受体激动剂不良反应

  ①长期用药出现耐受性 ②高剂量引起低钾血症、骨骼肌震颤、心律紊乱。

  2.白三烯受体阻断剂

  (1)白三烯受体阻断剂尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、不耐受激素治疗患者,和伴有过敏性鼻炎患者。单用可应用于轻度、持续哮喘的治疗;急性哮喘发作不宜应用白三烯受体阻断剂。

  (2)起效慢,一般连续应用4周后才见效。有蓄积性,仅适用于轻中度哮喘和稳定期控制。

  (3)不良反应:使肝功能受损,肝功能不全禁用扎鲁司特。

  3.磷酸二酯酶抑制剂:XX茶碱

  (1)茶碱用于缓解成人和3岁以上儿童的支气管哮喘;哮喘急性发作后的维持治疗

  (2)茶碱治疗窗窄,有效血浆浓度(5――20μg/ml)与中毒药物浓度比较接近。

  (3)多数平喘药宜临睡前服用,防止黎明前哮喘发作;氨茶碱早晨7点服用效果最好,因此时毒性最低。

  (4)多索茶碱和二羟丙茶碱是茶碱衍生物,不能被代谢成茶碱。

  4.M胆碱受体阻断剂

  (1)适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者。

  (2)M 胆碱阻断剂不良反应:过敏、口腔干燥、视物模糊、青光眼、排尿困难、心悸。

  5.吸入性糖皮质激素

  (1)糖皮质激素有强大抗炎功能,是哮喘长期控制的首选药;一般1-2周后症状和肺功能改善。

  (2)不良反应:口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染(鹅口疮,用氯化钠漱口)、骨密度降低、儿童长期影响生长发育与性格,生长发育迟缓。增加青光眼和白内障危险。

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