2021执业药师《药二》考点:去甲肾上腺素的不良反应及禁忌症

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  不良反应

  (1)药液外漏可引起局部组织坏死。

  (2)本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少,肾血流锐减后尿量减少,组织血供不足导致缺氧和酸中毒;持久或大量使用时,可使回心血流量减少,外周血管阻力增高,心排血量减少,后果严重。

  (3)应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤变白,注射局部皮肤脱落,皮肤紫绀,皮肤发红,严重眩晕,上列反应虽属少见,但后果严重。

  (4)个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。

  (5)在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时,可出现心律失常;血压升高后可出现反射性心率减慢。

  (6)以下反应如持续出现须加注意:焦虑不安、眩晕、头痛、苍白、心跳重感、失眠等。

  (7)逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐。

  (8)NA长期静脉滴注后忽然停药,可出现血压骤降,因此应逐渐减量停药。

  可引起重要器官供血不足,少数病人可出现心律失常,肢端缺血坏死。可致有胸骨后痛。有时甲状腺可一过性充血肿大。用于晚期妊娠可诱发子宫收缩。

  禁忌症

  (1)交叉过敏反应:对其他拟交感胺类药不能耐受者,对本品也不能耐受。

  (2)本品易通过胎盘,使子宫血管收缩,血流减少,导致胎儿缺氧,孕妇应用本品必须权衡利弊。

  (3)哺乳期妇女使用本品尚未发现问题。

  (4)本品在小儿中研究尚缺乏,但至今未发现应用中的特殊问题。

  (5)老年人长期或大量使用,可使心排血量减低。

  (6)下列情况应慎用:

  ①缺氧,此时用本品易致心律失常,如室性心动过速或心室颤动;

  ②闭塞性血管病,如动脉硬化、糖尿病、闭塞性脉管炎等,可进一步加重血管闭塞,一般静注不宜选用小腿以下静脉;

  ③血栓形成,无论内脏或周围组织,均可促使血供减少,缺血加重,扩展梗塞范围。

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