2021执业药师《药综》考点:饮酒对药效的影响

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  药与酒的相互作用结果有两个:降低药效;增加不良反应发生率。

  (1)降低其它药物疗效

  ①抗痛风药:别嘌醇;

  ②抗癫痫药:苯妥英钠(乙醇加速药物代谢);

  ③抗高血压药:利血平、肼屈嗪(乙醇增高血压);

  ④维生素B1、维生素B2、烟酸、地高辛、甲地高辛(乙醇使药物吸收减少);

  ⑤平喘药:茶碱、茶碱缓释片(吸收加快、破坏缓释系统);

  ⑥抗癫痫药:卡马西平(降低患者对该药的耐受性)。

  (2)增加不良反应发生率

  ①乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛,有些药可抑制酶的活性,干扰乙醇的代谢,使血中的乙醛浓度增高,出现“双硫仑样反应”,表现有面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等症状,所以在使用甲硝唑、替硝唑、抗生素头孢曲松、头孢哌酮、氯丙嗪等期间应避免饮酒。

  ②乙醇可增强镇静药、催眠药、抗抑郁药、抗精神病药对中枢神经的抑制作用,在服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮期间应禁酒。

  ③乙醇可刺激胃肠黏膜,引起水肿或充血,如服用阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛等,会加重药物对胃肠黏膜的刺激,增加发生胃溃疡或出血的危险。

  ④乙醇可降低血糖水平,口服苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲时忌饮酒。

  ⑤服用呋喃唑酮一周前后,即使饮少量酒也会有面部潮红、心动过速、恶心、呕吐、头痛等反应。

  ⑥癌症患者使用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等化疗药时,不宜饮酒,因可增加肝毒性、神经毒性。

  ⑦乙醇的肝药酶抑制作用会使利福平的代谢减慢,血药浓度增加,加速病人出现肝损害。

  ⑧甲氧氯普胺与乙醇合用,可加速胃排空,加强了镇静不良反应;西咪替丁能增加乙醇的吸收,导致乙醇中毒。

  ⑨普萘洛尔与乙醇合用,可促发心绞痛与心动过速,引起普萘洛尔的代谢加快;

  ⑩苯海拉明与乙醇合用,可增加对智能和运动损害。

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