2021临床执业医师考试《泌尿系统》11大重难点

2021临床执业医师考试《泌尿系统》11大重难点插图

  临床执业医师考试泌尿系统包括肾内科内和泌尿外科两个内容,涉及泌尿系统感染、结石、梗阻、损伤、畸形和肿瘤。本单元比较难,因为需要记忆的知识点比较零碎,且各疾病之间的症状有相似之处,鉴别也较困难,需要仔细复习。考生在复习过程中注意以下问题:

  1.各种感染的典型临床表现?

  2.肾结核手术治疗时的具体切除原则?

  3.上/下尿路结石症状/检查手段的不同?双侧肾/输尿管结石的处理?尿路结石非手术疗法和手术疗法的适应证?

  4.肾癌/膀胱癌/前列腺癌/肾母细胞瘤/睾丸肿瘤的典型表现和治疗原则?

  5.良性前列腺增生的病理和治疗?

  6.球部尿道损伤与后尿道损伤的不同?

  7.急/慢性肾功能不全的临床表现和治疗?

  泌尿系统知识点零碎,且各疾病之间症状有相似之处,鉴别较困难。该系统在外科中属于较难内容,但对于每个考生而言都是难点,所以首先要心中有数,保持良好心态――只要功夫做到位,击破难点心无畏。

  1.明确疾病概念

  部分考生对某些常考、易混的疾病概念仍未做到真正理解,导致做题无从入手。如:急性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎、急性肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎;慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾炎等。具体区分如下:

  (1)急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎:是肾盂黏膜及肾实质的急、慢性感染性疾病,主要是大肠杆菌的感染。其与大叶性肺炎一致,均是细菌导致的炎症。

  (2)急性肾小球肾炎、急性肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎是指一个疾病,急性肾炎是简称,毛细血管内增生性肾小球肾炎是病理名称;同理,慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称。

  急、慢性肾炎是以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为临床特点的疾病,病因不明,目前认为:

  ①急性肾炎是链球菌引起的上呼吸道感染所诱发的免疫反应;

  ②慢性肾炎与急性肾炎之间无肯定的关联,它可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起本病。

  2.注意易错易混知识点的鉴别

  例题:男,28岁。工地高处坠落,致骨盆骨折,发生排尿困难,尿潴留,会阴部肿胀,导尿管不能插入膀胱。最可能的诊断是

  A.尿道膜部损伤

  B.尿道球部损伤

  C.膀胱损伤

  D.直肠损伤

  E.输尿管损伤

  【正确答案】A

  【答案解析】骨盆骨折――后尿道损伤――膜部损伤;

  骑跨伤――前尿道损伤―球部损伤。

  3.掌握重点章节知识点的表格总结内容

  ①尿路结石的临床表现及非手术疗法、手术疗法的适应证;

  ②肾结核药物治疗及手术方法(肾切除术、保留肾组织的肾结核手术、挛缩膀胱的手术治疗等)的适应证;

  ③前列腺增生的临床表现、检查方法和手术治疗适应证;

  ④肾癌、膀胱癌的典型表现和治疗方法;

  ⑤前尿道和后尿道损伤的鉴别;

  ⑥各种泌尿系感染的典型表现及治疗措施。

  总结:理解为先,各个击破,重复学习,养成归纳总结和做标记、勾画的好习惯。

内容来源:医学教育网

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