2021执业药师《药综》知识点:饮水对药品疗效的影响

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  饮水对药品疗效的影响

  1、宜多饮水的药物

  (1)平喘药

  服用茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱等药物时,可提高肾血流量,具有利尿作用,使尿量增多而易致脱水,出现口干、多尿或心悸;同时哮喘者常伴有血容量较低,需注意适量补充液体,多喝白开水。

  (2)抗尿结石药

  服用排石汤、排石冲剂或柳栎浸膏胶囊后,宜多饮水,保持一日尿量在 2500――3000ml,以冲洗尿道,并稀释尿液,降低尿液中盐类的浓度,减少尿盐沉积。

  (3)抗痛风药

  应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中,应多饮水,保持一日尿量在 2000ml 以上,同时应碱化尿液,使 pH 保持在 6.0 以上,以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。

  (4)双膦酸盐

  双膦酸盐对食管有刺激性,须用 200ml 以上的水送服,患者在服药后不宜立即平卧,保持上身直立 30分钟。其中阿伦膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠在治疗高钙血症时,可导致水、电解质紊乱,应注意补充液体,使 1日尿量达到 2000ml 以上。

  (5)电解质

  口服补液盐(ORS),每袋加 500――1000ml 凉开水,溶解后服下。

  (6)磺胺类药

  服用磺胺嘧啶、磺胺甲�f唑、复方磺胺甲�f唑后宜大量饮水,以尿液冲走结晶,也可加服碳酸氢钠以碱化尿液,促使结晶的溶解度提高,减少对尿道的伤害。

  (7)氨基糖苷类抗生素

  链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星对肾脏的毒性大,多数在肾小球滤过,尿液中浓度高,浓度越高对肾小管的损害越大,宜多喝水以稀释并加快药的排泄。

  (8)氟喹诺酮类抗生素

  即××沙星,主要经肾排泄,用后应多饮水,防止药物造成肾损害。

  (9)利胆药

  苯丙醇、去氢胆酸、羟甲香豆素、熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻,服用时宜多饮水,以避免腹泻而脱水。

  (10)蛋白酶抑制剂(艾滋病)

  利托那韦、茚地那韦、安普那韦、洛匹那韦、奈非那韦等,可引起尿道结石或肾结石,在治疗期间应确保足够的水化,避免结石的发生,一日须饮水 2000ml 以上。

  2、限制饮水的药物

  (1)一些治疗胃病的药物

  ①苦味健胃药;

  ②胃黏膜保护剂,如硫糖铝、果胶铋,服药后在胃中形成保护膜,服药后1小时内尽量不要喝水,避免保护层被水冲掉;

  ③需要直接嚼碎吞服的胃药,不要多饮水,防止破坏形成的保护膜。

  (2)止咳药

  如止咳糖浆、甘草合剂等,这些黏稠的药物会黏附在发炎的咽喉部而发挥作用,应少喝水,尤其不应喝热水,避免将药物冲掉。

  (3)预防心绞痛发作的药物

  如硝酸甘油片、麝香保心丸等应在舌下含服,由舌下静脉吸收,不可咽下,不需用水送服。

  (4)抗利尿药

  如加压素、去氨加压素,服药期间应限制饮水,否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。

  3、不宜用热水送服的药物

  (1)助消化药

  含消化酶的药物,70℃以上即失效,不宜用热水送服。

  (2)维生素类

  维生素B1、维生素B2、维生素C 的性质不稳定,受热后易被破坏而失效。

  (3)活疫苗

  脊髓灰质炎糖丸等应用凉开水送服,避免引起疫苗失活。

  (4)含活性菌类药物

  如乳酶生、整肠生等,该类药物遇热会引起活性菌被破坏,因此不能用热水送服。

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