2021年执业药师考试《中药综》辨证题备考指导

2021年执业药师考试《中药综》辨证题备考指导插图

  摸透了“辨证”规律,再也不怕辨证题

  一、八纲与辨证的关系

  八纲:指阴阳、表里、寒热、虚实八个辨证要点,也是辨证的纲领。

  (1)寒热用以分辨疾病属性。

  (2)表里用以分辨疾病病位与病势的浅深。

  (3)虚实用以分辨邪正的盛衰。

  (4)疾病的基础是阴阳失调,阴阳是区分疾病类别的总纲。

  二、根据症状辨病位

脏腑

症状关键词

心悸、心烦、失眠、健忘、不寐

咳嗽、咳喘

食纳减少、腹胀便溏、脘腹胀满

胁肋、善太息、脉弦

腰膝酸软

  三、根据症状辨虚证证候

虚证

主要典型症状

气虚

面少畏神语(少气懒言、神疲乏力、语声低微、脉无力)

血虚

淡白无华、唇舌色淡、妇女月经量少色淡

阴虚

两颧红赤、潮热盗汗、五心烦热、舌红少苔、脉细数

阳虚

气虚+寒象

  四、根据症状辨气血津液

  (1)气病

气病证候

主要典型症状

气虚

面少畏神语(少气懒言、疲倦乏力、畏风自汗、活动后加重)

气滞

胀闷疼痛,妇女乳房胀痛

气陷

腹部有坠胀感、脱肛或子宫脱垂等

气逆

肺气上逆,咳嗽喘息

胃气上逆,呃逆、嗳气、恶心呕吐

肝气升发太过,头痛、眩晕、昏厥、呕血等

  (2)血病

血病证候

主要典型症状

血虚

唇色淡白、头晕眼花、手足发麻、妇女经行量少、舌质淡

血瘀

痛如针刺(刺痛)、拒按、痛处固定不移、面色晦暗、舌有瘀斑、口干但欲漱水不欲咽

血热

心烦、躁扰发狂、口干不喜饮、身热、舌红绛

血寒

得暖痛减、形寒肢冷、妇女少腹冷痛、畏寒肢冷,局部冷痛

  (3)气血同病

气血同病

主要典型症状

气滞血瘀

气滞+血瘀

胸胁胀满走窜疼痛;痞块刺痛拒按,舌紫暗有瘀斑

气血两虚

气虚+血虚

少气懒言、乏力自汗;面色苍白,舌淡而嫩

气不摄血

气虚+少量出血

出血的同时,伴有气短、倦怠乏力、面色苍白,兼见脾虚的症状

气随血脱

大量出血+气脱

大量出血;面色(白光)白、四肢厥冷、大汗淋漓,甚至晕厥

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