2022年护士资格考试《专业实务》知识点(二)

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  异常呼吸的临床表现

  1.呼吸频率异常:

  超过24次,为呼吸增快。少于12次,为呼吸减慢。

  2.潮式呼吸(亦称陈-施呼吸):

  呼吸由浅慢逐渐变为深快,达到最大强度后,呼吸再由深快变为浅慢,继之呼吸暂停数秒钟,随后又重复出现上述节律,为呼吸中枢兴奋性降低所造成。

  3.间停呼吸(亦称毕奥呼吸):

  呼吸次数明显减少,并且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟,呈现一定的规律,是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现,是病情危急的征象。

  4.酸中毒大呼吸(亦称库氏呼吸):

  呼吸加深且频率稍快,见于代谢性酸中毒病人。

  5.呼吸浅快:

  见于呼吸道阻塞、肺气肿、呼吸衰竭病人。

  泌尿道感染临床诊断

  1.尿常规:

  清洁中段尿沉渣中白细胞>5个/HP 即可怀疑尿路感染。如出现白细胞管型、蛋白尿,有助于肾盂肾炎的诊断 ,肾盏乳头处炎症及膀胱炎可出现血尿。

  2.尿涂片找细菌:

  油镜下如每个视野都能找到一个细菌,表明尿内细菌数>105/ml以上,有诊断意义。

  3.尿培养:

  中段尿培养尿内菌落数≥105 /ml 可确诊,104~105/ml为可疑,<104/ml为污染。

  通过耻骨上膀胱穿刺获取的尿培养,只要发现有细菌生长,即有诊断意义。

  清洁中段尿沉渣中白细胞>5个/HP即可怀疑尿路感染。

  尿涂片找细菌>105/ml以上,有诊断意义。

  中段尿培养尿内菌落数≥105/ml可确诊。

  根据损伤时间及被细菌污染程度,伤口分为清洁、污染、感染和溃疡伤口4类:

  1、清洁伤口

  指未受细菌感染,可达I期愈合;

  2、污染伤口

  指沾染了异物或细菌而未发生感染的伤口,早期处理得当,可达I期愈合;

  3、感染伤口

  包括继发性感染的手术切口,损伤后时间较长已发生感染化脓的伤口,须外科手术,如充分引流伤口分泌物,去除坏死组织,加强换药处理,减轻感染,促进伤口肉芽生长后愈合,属于II期愈合;

  4、慢性溃疡

  创面无明显感染,但经久不愈,积极换药或经手术处理后愈合。

  破伤风临床表现

  (1)潜伏期:平均为7~8天,最短为24小时,最长可达数月。潜伏期越短,预后越差。

  (2)前驱症状:以张口不便为特点。常持续12~24小时。

  (3)典型症状:在肌肉紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上,呈阵发性强烈痉挛。起始表现为咀嚼不便、张口困难,随后牙关紧闭;在肌肉持续紧张收缩的基础上,任何轻微的刺激,如光线、声响、接触、震动或触碰病人身体,均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐。

  (4)外源性刺激:破伤风病人怕声怕光刺激。

  破伤风治疗原则:

  (1)清除毒素来源:彻底清除坏死组织和异物,用3%过氧化氢溶液冲洗。

  (2)中和游离毒素:

  ①注射破伤风抗毒素,但若破伤风毒素已与神经组织结合,则难以起效,故应尽早使用。用药前应作过敏试验。

  ②深部肌内注射破伤风人体免疫球蛋白一次,早期应用有效。

  (3)控制并解除痉挛是治疗的重要环节。

  (4)防治并发症:首选的抗生素是青霉素。

  住院环境要求

  1.白天病区理想声音强度在35~40dB。为了控制噪声,护理人员做到四轻:说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。

  2.病室环境:病床之间的距离不少于1m。定时通风30分钟/次。一般病室适宜的温度为18~22℃;婴儿室、手术室、产房等,室温调高至22~24℃为宜,相对湿度以50%~60%。

  (1)室温过高时,不利散热,神经受抑制,呼吸、消化功能受干扰。

  (2)室温过低时,冷的刺激可使病人肌肉紧张易受凉。

  (3)湿度过高时,利于细菌的繁殖,增加院内感染率;患者排尿增多,加重肾负担。

  (4)湿度过低时,空气干燥,可致口干舌燥、咽痛、烦渴等。

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执业护士

2022年护士资格考试《专业实务》知识点(三)

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2022年护士资格考试《专业实务》知识点(一)

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