2022年护士资格考试《专业实务》知识点(十)

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  无痛胃镜检查

  检查前护理

  1、心理护理 告知无痛胃镜检查的方法、流程、优点、注意事项、如何配合及可能出现的问题,做好患者的心理护理,消除患者的紧张、焦虑。

  2、了解病史 询问病人有无高血压、糖尿病、鼾症、哮喘、心肺功能等全身疾病情况,以及患者抗凝药物服用时间,术前需停用抗凝药物一周。

  3、完善检查 检查医嘱是否开立,核对检查单,查看心电图报告是否正常。

  4、饮食护理 术前一天进清淡、易消化、少渣饮食,术前当日禁食禁饮6小时。幽门梗阻者检查前留置胃管,予以胃肠减压或洗胃再检查。有胃排空延缓者需禁食1-2天。胃肠X线钡餐造影者3日内不宜作胃镜检查。

  5、护送患者 备好留置针;携患者病历、检查用药,护送患者至胃镜室检查。

  检查后护理

  1、饮食护理 检查后因患者咽喉部麻醉作用尚未消退,嘱其不要吞咽唾液以免呛咳,麻醉作用消失后,可先饮少量水,如无呛咳可于术后2h进食温凉半流质(稀饭、面条),具体根据患者的病情确定饮食类别。

  2、对症护理 如有咽部不适、疼痛、声音嘶哑,告知患者短时间内会好转,不必紧张,可用复方硼酸液、盐水含漱或用喉片治疗。

  3、病情观察 观察大便颜色及有无呕血、腹痛、腹胀等情况,及时处理。

  正常体温及生理性变化

  散热方式

  辐射:热由一个物体表面通过电磁波的形传到另一个与之不接触的物体表面。

  安静状态或低温环境中,辐射是主要散热方式。

  对流:通过气体或液体的流动来交换热量。

  蒸发:由液态变为气态,同时带走大量热量。环境温度等于或高于皮肤温度时,蒸发是主要散热方式。

  如高热时乙醇拭浴,是利用乙醇蒸发带走热量。

  传导:机体的热量直接传导到另一个同他直接接触且温度较低的物体。

  如高热时用冰袋、冰帽等。

  异常体温

   体温过高

  1.体温上升期:产热>散热

  畏寒、无汗、皮肤苍白,有时伴有寒战

  2.高热持续期:产热=散热

  颜面潮红,皮肤灼热,口唇干燥,呼吸深快,脉搏加快,尿量减少。

  3.退热期:散热>产热

  大量出汗,皮肤温度下降

  发热程度:以口腔温度为标准

  低热:体温37.3~38.0℃。

  中等度热:体温38.1~39.0℃。

  高热:体温39.1~41℃。

  超高热:体温在41℃以上。

  异常体温热型

  稽留热:

  体温持续升高39.0~40.0℃左右,持续数天或数周,24小时波动范围不超过1℃。

  常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。

  弛张热:

  体温在39.0℃以上,但波动幅度大,24小时内体温差达1℃以上,最低体温仍超过正常水平。

  常见于败血症等

  间歇热:

  高热与正常体温交替出现,体温骤升至39℃以上,又很快下降至正常。

  常见于疟疾等

  不规则热:

  体温24小时内变化不规则,持续时间不定。

  常见流行性感冒、肿瘤性发热等

  肠镜检查护理常规

  肠镜检查护理常规肠道准备:

  1)检查前3天进食无渣半流质,前一天进食流质,下午行肠镜检查者,当日晨可进食少量流质,中午禁食。

  2)检查前一天晚8:00给予口服酚酞2片导泻,检查当日上午禁食,检查前4小时口服甘露醇250ml,直至排出清水样大便。观察病人有无恶心、呕吐、腹胀、剧烈呕吐,甚至呕吐导致的出血和贲门撕裂。

  3)有肠梗阻病人忌口服导泻或口服导泻液效果不佳者,应遵医嘱清洁灌肠。肝硬化病人禁用肥皂水灌肠。检查前3天内不得行钡灌肠或钡餐检查。

  检查中护理:

  1)解除病人恐惧心理、放松腰带,取左侧屈膝卧位。

  2)观察病情变化及腹胀情况。

  3)协助医生清洁肠镜。

  检查后护理:

  1)一般检查术后可给予无刺激性少纤维易消化的半流质饮食(稀饭、面条),行活检或镜下治疗的病人,按医嘱进食。

  2)观察有无呕血、黑便、腹痛、腹胀、不适感等情况。

  3)术后腹胀较为明显,无腹肌紧张、压痛、反跳痛症状者,轻轻按摩腹部,一般不予特殊处理。

  痔的临床表现

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