2022年护考循环系统“致命”考点

%title插图%num

  解剖生理

  1.心包内有少量浆液,起润滑作用;心包内有纤维渗出出现心包摩擦音,大量流出没有摩擦音,出现心包压塞。

  2.心脏的血供为冠状动脉,冠状动脉来自主动脉。供血主要在舒张期。

  3.心脏的起搏点为窦房结,心室的电除极方向为由内向外。

  4.心源性水肿从下垂部分开始,为静脉压升高,导致毛细血管压力升高。

  心力衰竭

  1.心力衰竭最常的病因是心肌病变;最常见的诱因是感染,特别是呼吸道感染。

  2.左心衰表现为肺淤血和心排出量降低。

  (1)肺淤血的突出表现是呼吸困难,体征是两肺湿�音。

  (2)心排出量降低的突出表现是乏力。

  左心衰最早的表现是劳力性呼吸困难;最典型的表现是夜间阵发性呼吸困难;最危重的 表现是急性左心衰(急性肺水肿),最晚期的表现是端坐呼吸。

  急性左心衰三特点:粉红色泡沫痰、重度呼吸困难、满布�音。

  左心衰两大体征:奔马律、交替脉。

  左心衰咯血是由于肺淤血致支气管静脉破裂出血。

  3.右心衰表现为体循环淤血:

  最突出的症状是消化道反应,最突出的体征是水肿,最有特异的体征是肝颈静脉回流征阳性和颈静脉怒张。

  左心衰发展为全心衰,原有左心衰症状(肺淤血、呼吸困难)减轻:特点是先有左心衰,再出现水肿等。

  常考出题方式:

  急性左心衰:XXX心脏病,突发夜间憋醒,咳泡沫痰(或粉红色),双肺大量�音。

  输液过程中,出现咳泡沫痰(或粉红色),双肺大量�音。

  4.对心脏结构和心功能检查最有意义是的超声心动图。

  5.治疗要点是强心、利尿、扩血管等。

  (1)强心:三类药:洋地黄、β受体激动剂、磷酸二脂酶抑制剂。

  洋地黄―超级重点。

  作用:增加心肌收缩力、减慢心率、不增加心肌耗氧。

  ◆有效指针:呼吸困难减轻、水肿消退、尿量增加、发绀减轻。

  ◆中毒:三大表现―消化(最常见)、心血管(最严重)其中最常见的是室早二联律。神经(视觉)。

  ◆处理:首要的是立即停药。

  室性心律失常:利多卡因

  心率慢:阿托品

  禁电复律。

  与钙剂合用要相隔4小时以上。

  ◆高血压并心衰时,降压(扩血管)比洋地黄更重要。

  ◆注意体位性低血压。

  6.β受体抑制剂:心衰控制后用,能延长患者寿命。心衰严重时加重心衰。XX洛尔。支气管禁用。

  7.急性左心衰处理:静脉给药,作用要快。给氧3点:6-8L/min;30-50%乙醇;作用去泡沫。

  8. 急性左心衰用吗啡能迅速缓解呼吸困难,但吗啡能抑制呼吸,已有肺心病禁用。与支气管哮喘不能鉴别是选用氨茶碱。

  9.心衰最主要的护理诊断:左心衰―气体交换受损;右心衰―体液过多。

  10.慢性心衰给氧在:2-4L/min。

  11.低盐:一般<5g/d;严重水肿<2g/d。高热量饮食增加心肌耗氧量,加重心衰。过多粗纤维食物不易消化。

  12.输液 20-30滴/min。

  13.长期卧床:活动下肢,防止下肢血栓。

  长期卧床―下肢血栓―肺栓塞。

  14.心衰分期与护理

  I级 活动不受限(与正常人相似);注意休息。

  II级 活动轻度受限(上楼)增加休息,尤其是下午多休息。

  III级 明显受限(平路) 严格限制活动。

  Ⅳ级 重度受限(休息) 绝对卧床休息。

  心律失常

  1.诊断心律失常最重要的检查是心电图。

  2.心律失常最常见的症状是心悸。

  3.心律失常最常见的诱因是情绪激动。

  4.P波是心房除极波,当心房有病变是,P波改变。

  ◆P波方向决定是否为窦性心律:窦性心律时。P波在II、V5直立,在aVR倒置。如正好相反,为逆行P波,表示兴奋点不在窦房结,而在房室结。

  ◆右房肥大,P波高尖,见于肺心病,又称“肺性P波”;左房肥大,P波增宽,见于二尖瓣狭窄,又称“二尖瓣P波”。

  5.QRS波群为心室除极波,心室病变如室性心律失常看此波。

  6.窦性心律失常:特点是心律为窦性,即P波方向正常。

  ◆一般不需处理,过快,用β受体阻滞剂;过慢用阿托品。

  7.三种期前收缩

  ◆房性:代偿间歇不完整

  ◆结性:逆行P波

  ◆室性:QRS宽大畸形。

  ◆处理:偶发:多为生理性,不需要处理。房性(结性):β受体阻滞剂或维拉帕米;室性:利多卡因。

  8.阵发性心动过速

  ◆室上性:快、齐、血压正常;一般无器质性心脏病;简单处理―刺激迷走神经;

  ◆室性:快、基本齐、血压低;有器质性心脏病;处理―利多卡因。

  无效:两者均可用同步电复律。电复律后绝对卧床24h。

  9.房颤:P波消失,代替f 波不规则。

  ◆三不一:心律快慢不一,心音强弱不一,脉搏短绌(心率>脉搏)。

  ◆两人同时测心率与脉搏。

  ◆风心病―房颤―栓塞,特别是脑栓塞。其他部分的动脉栓塞:下肢栓塞―下肢疼痛;腹部动脉栓塞―腹痛。

  ◆处理:急性―同步电复律;慢性―洋地黄控制心率。

  10.室扑、室颤:最严重。QRS-T波消失。无血循环,因此无心率和脉搏。

  ◆心跳骤停最常见的心律失常是室颤(冠心病多见)。

  ◆处理:立即非同步电复律。药物:利多卡因。

  11.房室传导阻滞:I度―全部下传(PR间期延长,P:R=1:1);II度部分下传(P:R>1:1);III度,完全不下传,P:R>1:。

  12.主要药物的副作用:

  ◆奎尼丁:心脏毒性。

  ◆利多卡因:中枢抑制。

  胺碘酮:肺纤维化。

  13.危险程度

  ◆室颤>III度房室传导阻滞、室性心动过速>室性期前收缩

  ◆室性期前收缩:RonT>多源性>成对>联律。

  高血压

2022年护考循环系统“致命”考点

2022年护考循环系统“致命”考点

 ↓↓点击下方链接领取[执业护士]真题/考点/模拟题等资料>>>

%title插图%num

%title插图%num

执业护士

2022护士资格考试常见考点:正常新生儿的特点

2022-4-29 20:28:51

执业护士

中医护理专业考生可以2023年报考护士资格考试吗?

2022-4-29 20:28:53

⚠️
考试宝典执业教育网文章信息主要来源于互联网,仅供网友学习交流,
若所转载内容不慎侵犯了您的权益,请点击 版权声明 根据内容提示进行反馈,我们将尽快处理。

搜索
'); })();