2022年执业药师《药二》常考知识点及考点习题(3)

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  双磷酸盐类药物的不良反应与禁忌

  不良反应:

  (1)常见腹痛、腹泻、便秘、消化不良、腹部不适、食管炎、有症状的胃食管反流病、食管溃疡,应采用坐位服药。常见无症状性血钙降低、低磷酸盐血症、血肌酐升高、口腔炎、咽喉灼烧感。

  (2)静脉注射或注射后可引起短暂味觉改变或丧失;快速静脉注射依替膦酸二钠和氯屈膦酸二钠时,可见急性肾衰竭,后者还可引起白血病。注射用唑来膦酸钠可致“类流感样”反应,表现为高热、肌肉酸痛等症状,可以给予对乙酰氨基酚以解热镇痛治疗。双膦酸盐用于治疗高钙血症时,应注意补充液体,使一日尿量达2000ml以上。

  (3)注射大剂量双膦酸盐时,由于高浓度快速注入,在血液中可能与钙整合形成复合物,导致肾衰竭。若缓慢注射2~4h,可避免上述反应。

  禁忌:禁用于中重度肾衰竭者;骨软化症患者;口服制剂禁用于存在食管排空延迟的食管异常,如食管弛缓不能,食管狭窄者和不能站立或坐直至少30min者;低钙血症者;食管孔疝、消化性溃疡、皮疹者不宜应用,长期卧床者不能服用。双膦酸盐类与非甾体类抗炎镇痛药同时使用,有引起肾功能不全的报道,故禁止与萘普生合用。

  练习题

  1.(单选题)与萘普生合用有引起肾功能不全的报道,禁止合用的是

  A.维生素B12

  B.骨化三醇

  C.依普黄酮

  D.阿仑膦酸钠

  E.维生素D

  【正确答案】D

  【答案解析】双膦酸盐类与非甾体类抗炎镇痛药同时使用,有引起肾功能不全的报道,故禁止与萘普生合用。

  2.(单选题)可导致“类流感样”反应的药物是

  A.唑来膦酸钠

  B.依替膦酸二钠

  C.氯屈膦酸二钠

  D.鲑降钙素

  E.骨化三醇

  【正确答案】A

  【答案解析】双膦酸盐类静脉注射或注射后可引起短暂味觉改变或丧失;快速静脉注射依替膦酸二钠和氯屈膦酸二钠时,可见急性肾衰竭,后者还可引起白血病。注射用唑来膦酸钠可致“类流感样”反应,表现为高热、肌肉酸痛等症状,可以给予对乙酰氨基酚以解热镇痛治疗。

  3.(多选题)口服双膦酸盐类十分常见的不良反应有

  A.食管炎

  B.高钙血症

  C.血压升高

  D.有症状的胃食管反流病

  E.肝功能异常

  【正确答案】AD

  【答案解析】口服双膦酸盐常见腹痛、腹泻、便秘、消化不良、腹部不适、食管炎、有症状的胃食管反流病、食管溃疡,应采用坐位服药。常见无症状性血钙降低、低磷酸盐血症、血肌酐升高、口腔炎、咽喉灼烧感。

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