2022年护士资格考试复习必备考点(1-10)

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  【考点1】资料的类型

  (1)主观资料:即病人的主诉,包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述,也包括亲属的代诉,如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。

  (2)客观资料:是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料,如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。

  简单理解:主观资料(病人讲)是主观的感觉,我所想,我所感受。客观资料(护士查)是检查得出,一般会有数值。

  特别提示:心悸,也就是通常所说的心慌,是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉(故属于主观资料)。

  医生查体获得的资料不属于护士收集资料的方法。

  【考点2】护理诊断的陈述

  包括三个要素:问题(P),即护理诊断的名称;症状或体征(S);相关因素(E),多用“与……有关”来陈述。

  护理诊断的陈述方式有3种:

  三部分陈述(PSE公式)多用于现存的护理诊断;

  二部分陈述(PE公式)多用于潜在危险的护理诊断;

  一部分陈述只有P,多用于健康的护理诊断。

  【考点3】护理措施的类型

  (1)依赖性的护理措施:即护士遵医嘱执行的具体措施。

  (2)独立性的护理措施:即护士在职责范围内,根据所收集的资料,经过独立思考、判断所决定的措施。包括:协助病人完成日常自理活动;治疗性的措施;病情及心理活动的观察;进行健康教育与咨询;提供心理支持;制订出院计划等。

  (3)协作性的护理措施:即护士与其他医务人员之间合作完成的护理活动。

  【考点4】卧位自主性分类

  (1)主动卧位:病人根据自己习惯随意采取的舒适体位。适用于轻症病人。

  (2)被动卧位:病人自己无能力变换体位,卧于他人安置的体位。适用昏迷、瘫痪、极度衰弱病人。

  (3)被迫卧位:病人意识清楚,也有变换体位的能力,但为了减轻痛苦或治疗需要而被迫采取的体位。如哮喘引起呼吸困难的病人常采取端坐位,膀胱镜检查采取截石位等。

  【考点5】中凹卧位

  (1)要求:病人头胸抬高10°~20°角,下肢抬高20°~30°角。

  (2)适用范围:休克病人。头胸部抬高,利于保持呼吸道通畅,改善缺氧;下肢抬高,利于静脉回流,增加心排血量,缓解休克症状。

  【考点6】侧卧位

  适用范围①灌肠、肛门检查;②臀部肌内注射;③预防压疮。

  特殊侧卧位:

  (1)左侧卧位

  ①结肠造口术后患者。

  ②妊娠期:取左侧卧位。

  ③灌肠:取左侧卧位,以顺应肠道解剖位置,使溶液能借助重力作用顺利流入肠腔。

  ④慢性细菌性痢疾,病变多在乙状结肠和直肠,采用左侧卧位为宜;

  ⑤空气栓塞:取左侧卧位和头低足高位。

  ⑥洗胃――中毒较轻者取坐位或半坐卧位,中毒较重者取左侧卧位,昏迷病人取平卧位、头偏向一侧。

  ⑦仰卧位低血压综合征:此时若改为左侧卧位,使下腔静脉血流通畅,血压迅即恢复正常。

  (2)右侧卧位:新生儿哺乳后取右侧卧位,防止溢乳,阿米巴痢疾灌肠取右侧卧位,以提高治疗效果。

  (3)健侧卧位:全肺切除的病人术后取1/4健侧卧位,防止纵膈移位;产妇会阴侧切后取健侧卧位,有利于切口的愈合。

  (4)患侧卧位:气胸、胸痛,咳血、结石碎石后、颅底骨折患者等。

  拓展:肺癌术后体位

  1)意识未恢复――平卧位,头偏向一侧

  2)血压稳定――半坐卧位

  3)肺叶切除者――平卧位或左右侧卧位

  4)肺节切除术或楔形切除术者――健侧卧位

  5)全肺切除术者――1/4侧卧位

  【考点7】护士职业防护

  锐器伤是最常见的职业损伤因素之一。常见原因包括:①准备物品时被误伤;②掰安瓿、抽吸药物时被划伤;③双手回套针帽时被刺伤;④注射、拔针时病人不配合被误伤;⑤注射器、输液器毁形时被刺伤;⑥分离、浸泡、清洗用过的锐器被误伤;⑦整理治疗盘、治疗室台面时被裸露的针头或碎玻璃刺伤处理医疗污物时导致误伤;⑨手术中传递锐器时被误伤。

  禁止将使用后的针头重新套上针帽(除外某项操作,如抽动脉血进行血气分析);禁止用双手分离污染的针头和注射器,禁止用手折弯或弄直针头。

  长期处于声音强度超过40dB的环境中,可引起听力和神经系统的损害。

  洗手是最简单有效的防护措施。

  【考点8】锐器伤的紧急处理方法

  (1)发生针刺伤时,受伤护士要保持镇静,立即用手从伤口的近心端向远心端挤压,挤出伤口的血液,禁止进行伤口局部挤压或按压,以免产生虹吸现象,将污染血液吸入血管,增加感染机会。

  (2)用肥皂水彻底清洗伤口,并在流动水下反复冲洗;用等渗盐水冲洗黏膜。

  (3)用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口,并包扎。

  (4)向主管部门报告并及时填写锐器伤登记表。

  (5)请专家根据病人血液中含病毒、细菌的多少和受伤者伤口的深度、暴露时间、范围等进行评估,做相应处理。

  (6)进行血清学检测,必要时建立追踪档案,采取相应措施。

  【考点9】医院的种类

  划分为一、二、三级。每级又分为甲、乙、丙等,三级医院增设特等,共分为三级十等。

  一级医院:是指直接向一定人口的社区提供医疗卫生服务的基层医院。如农村乡、镇卫生院,社区卫生服务中心,城市街道卫生院等。

  (2)二级医院:是指向多个社区提供医疗卫生服务并承担一定教学、科研任务的地区性医院。如一般市、县医院,省、直辖市的区级医院和一定规模的厂矿、企事业单位的职工医院。

  (3)三级医院:是指向几个地区甚至全国范围提供医疗卫生服务的医院,指导一、二级医院业务工作与相互合作。如国家、省、市直属的大医院、医学院的附属医院。

  【考点10】病区环境

  室温:普通病室,室温以18~22℃为宜。婴儿室、手术室、产房等,室温应保持22~24℃。

  (1)室温过高时,不利于散热,病人感到烦躁,呼吸、消化功能均受干扰。

  (2)室温过低时,冷的刺激可使病人肌肉紧张,且易受凉。

  湿度:病室相对湿度应保持在50%~60%。

  (3)湿度过高时,利于细菌的繁殖,增加院内感染率;同时,蒸发减弱,出汗受抑制,病人感觉闷热,排尿增多,加重肾负担。

  (4)湿度过低时,空气干燥,水分大量蒸发,可致口干舌燥、咽痛、烦渴等。

  通风:病室应定时开窗通风,每次30分钟左右。

  (5)声音强度在35~40dB(分贝)。两床之间的距离不少于1m。

内容来源:医学教育网

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